Anorexie mentale et boulimie Obésité et compulsions alimentaires

QUIZ

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La mise en place de la sonde gastrique permet de lutter contre vos crises de boulimie. Elle n’est qu’une aide matérielle, mais elle a fait la preuve de son efficacité.

1. En pratique

Mise en place de la sonde dans une des deux narines. La sonde est poussée et descendue doucement vers la partie basse de l’estomac, tête inclinée vers l’avant. N’ayez pas peur : cela ne fait pas mal du tout. Sa présence au fond de la gorge limite considérablement les envies de vomissements et diminue fortement le besoin de faire des crises. Faites vérifier, par une radio du ventre (abdomen sans préparation) que l’extrémité de la sonde est en bonne place tout en bas de l’estomac, au moins 15 centimètres au dessous du diaphragme (indication pour votre médecin).

2. Les différentes phases

2.1. Première phase

But : Assurer un sevrage des crises alimentaires et des vomissements.

Durée : de 7 à 15 jours selon l’importance et la gravité des crises de boulimie et de l’importance de votre dépendance à ces crises (« impossible de m’en passer »).

Alimentation : Il n’y a aucun apport alimentaire d’aucune sorte par la bouche.

Par la sonde : L’état nutritionnel est maintenu uniquement grâce aux mélanges nutritifs administrés par la sonde (les « poches nutritives »).

En fonction de votre métabolisme et en particulier de votre taille, de votre poids, de votre âge et de votre activité physique, l’apport calorique total par ces mélanges (poches nutritives) se situera entre 1000 et 2000 kcal/j (ce sera une prescription médicale).

Les poches passeront en 3 heures pour 500 millilitres (90 ml/heure).

2.2. Deuxième phase

Elle consiste en la réintroduction progressive des repas, à heure fixe, à table, avec couverts et assiette. Parallèlement, les « poches » seront progressivement diminuées.

Dans un premier temps (durée : 8 jours) : il s’agit de petits repas comportant exclusivement :

• crudités : 100 g avec une petite cuillère à soupe d’huile dans la vinaigrette ;
• viande : 60 g, ou poisson : 120 g, avec 5 g de beurre ;
• légumes verts : 150 g avec 5 g de beurre ;
• féculents : aucun ;
• terminer par un laitage (non sucré, auquel on ajoute 5 g de sucre, soit 1 morceau).

Par la sonde : passer 1000 ml chaque jour (en diminution par rapport à la phase précédente).

Dans un 2ème temps (durée : 8 jours) : il s’agit de repas comportant exclusivement :

• crudités : 150-180 g avec une petite cuillère à soupe d’huile pour la vinaigrette ;
• viande : 100 g, ou poisson : 150 g, avec 5 g de beurre ;
• légumes verts : 150 g avec 5 g de beurre ;
• féculents : après les légumes verts, prendre 100 g de féculents (riz, pâtes ou pommes de terre) ;
• fromage (30 g) ou un laitage (non sucré, auquel on ajoute 5 g de sucre, soit 1 morceau)
• terminer par un fruit : orange ou mandarine (éviter les fruits qui participent aux crises, s’il y en a).

Par la sonde : passer 500 ml chaque jour (en 5 heures)

2.3. Troisième phase

Elle consiste en la suppression des « poches nutritives », mais sans enlever la sonde, qui sera gardée pour éviter crises et vomissements.

Les repas se poursuivront, selon indications du médecin, sonde en place.

Durée de cette phase : de 10 à 30 jours, selon le besoin ressenti par vous de faire une crise.